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久备未孕,警惕多囊卵巢综合征,“好孕”也需天时地利人和
2025-03-02 23:50

生儿育女乃人生大事,有人水到渠成,也有人久盼但“好孕”仍未降临。汕头大学医学院附属深圳妇儿医院(深圳市龙岗区妇幼保健院,简称“龙岗妇幼”)生殖内分泌科副主任江欢介绍,当前不孕症是困扰众多育龄夫妇的难题,我国育龄人群中不孕症的发病率约为18%,这意味着每10对夫妇中就有近2对面临生育难题,而多囊卵巢综合征是导致女性不孕的主要疾病之一。

卵巢与女性健康息息相关,肩负着分泌雌孕激素、调控女性内分泌、排卵并完成生育的重要功能。

多囊卵巢综合征是一种常见的妇科内分泌代谢紊乱性疾病,多见于20-40岁的女性。临床症状个体差异大,主要表现为排卵异常、月经紊乱、多毛、痤疮和不孕不育可危害女性多个系统的健康稳态,如导致生殖、内分泌、代谢和心理特征的异常。多囊卵巢综合征病因复杂,可能与遗传、环境、生活习惯等多种因素相关,一旦确诊将影响女性从青春期至更年期不同阶段的健康。在生育年龄阶段,因为排卵异常,会导致月经紊乱甚至影响生育;如果内分泌紊乱的情况长期得不到控制,随着年龄增长会影响身体代谢,出现、高血脂甚至可能会发展为子宫内膜癌等妇科肿瘤疾病

江欢介绍,多囊卵巢综合征对生育的最大影响在于卵泡发育异常,导致排卵障碍,使女性难以自然受孕。随着生活方式的改变和环境污染的加剧,多囊卵巢综合征的发病率不断攀升,且发病年龄逐渐降低,有的女性甚至在青春期就已经患病。

多囊卵巢综合征是否可以治愈?“多囊卵巢综合征的病因复杂,目前不能完全有效治愈。龙岗妇幼生殖医学中心根据患者的诉求采取个体化治疗,精准施治,缓解症状、解决生育问题、保障其全生命周期的健康。”

江欢提到,多囊卵巢综合征患者的诊疗诉求是医生施治的方向,如果患者无生育需求,仅是希望调节身体激素状态,保障生活品质,可以通过生活方式干预调整、药物治疗等以改善内分泌和代谢状态。如果患者有生育需求,通过减重、生活方式调整,部分患者可自然怀孕。若代谢和健康问题均改善后仍无自发排卵,可通过促排卵治疗等辅助手段促进生育,帮助患者实现生育愿望。

此外,多囊卵巢综合征患者还应保持健康生活方式,比如规律作息、坚持运动、戒烟限酒等,并每年进行一次妇科检查。

 “这段经历或许在您的职业生涯中是很小的问题,但对一个32岁满心期待二孩到来的妈妈来说,是多么难得与兴奋。”2024年12月,丽娟(化名)在龙岗妇幼产科门诊成功建档,当天回到生殖医学中心,向江欢及其团队成员表达了诚挚的谢意。

2024年初,丽娟开始备孕二孩,半年多过去仍没有动静。经朋友介绍后,来龙岗妇幼找到江欢医生,检查发现子宫内膜长了多个小息肉,经江欢医生评估,尽管丽娟的息肉“个头”都不大,但位于宫腔内胚胎着床的关键部位,因此,强烈建议她先行手术治疗。2024年9月完成手术后,10月份在江欢医生监测排卵的指导下,丽娟成功从生殖医学中心“毕业”。丽娟提到,备孕过程中,就医是一件紧张和严肃的事,但是每次与江欢医生碰面,一声亲切的“丽娟”就让她放松不少。“子宫息肉需要手术吗?手术是您来做吗?手术会全麻吗?面对我的每一个问题,江医生都用幽默的方式,回应我的疑惑,缓解我的焦虑”。

“每天与患者打交道,回应每一个‘好孕’期待,这是我们的工作职责。”作为医生,在检查数据中抽丝剥茧,找到病因,同时也要给予患者支持和回应,“好的身心状态,对于备孕而言事半功倍”,江欢说道。

江欢提到,不少夫妻开始备孕后,开始产生焦虑情绪,担心怀不上,或是过分关注排卵期、最佳时机等问题,这种情况反而不利于备孕不焦虑、不忽视,理性科学解决,不要病急乱处理,科学备孕能真正提高怀孕的效率和质量

当下不少人生活工作节奏快,有人甚至把生育排成“工作表”,提前规划怀孕、生产时间,甚至提出通过人工授精实现“按时”怀孕的计划。“怀胎生育是一件自然而然的事情,如果有医学助孕指征,例如男方轻度或重度少精、弱精、畸精子症,精液不液化或液化不良,性功能障碍等情况,或女方存在宫颈因素导致不孕、不明原因性不育,轻度子宫内膜异位症等情况,可考虑通过人工授精技术提升受孕率。如果夫妻双方均没有问题,科学备孕即可,不可为图效率而滥用辅助生殖技术。”江欢说道。

备孕也讲究天时地利人和。江欢介绍,从医学角度上看,女性最佳生育年龄在25-30之间,这个年龄段发生不良生育的风险比较低如在排卵期内同房,确实会增加受孕几率,“但这只是概率上的‘最佳时机’,并非绝对的好或差。其次夫妻双方的生理状态也应调整,戒烟限酒,排查身体疾病等,为孕育提供好的‘土壤’;双方以轻松愉悦的状态等待新生命的到来也十分重要。

江欢也提到,夫妻双方如有生殖“难题”,应一同就诊,携手“破题”。

汕头大学医学院附属深圳妇儿医院/深圳市龙岗区妇幼保健院(简称龙岗妇幼是深圳东部地区唯一获得夫精人工授精(AIH)技术资质的医院,生殖医学中心由生殖内分泌科(女科)、生殖健康科(男科)和生殖实验室三部分组成,现有医务人员16人(高级职称6人;博士2人、硕士6人),包括女性不孕及内分泌疾病、男性不育、中医生殖和实验室分析诊断等方面的医学专家。

人工授精技术安全、高效、经济著称,受到越来越多不孕不育夫妇的青睐。通过优化处理后的精子直接送入女性宫腔,让“强壮”的精子与卵子“近距离相遇”,自然结合后达到受孕的目的。目前,龙岗妇幼人工授精技术临床妊娠率为17%,妊娠率位居省内前列2023年广东省夫精人工授精平均妊娠率为13.9%)。

2024年10月,深圳将8个辅助生殖类医疗服务价格项目纳入医保,极大地减轻了患者的经济负担,使得更多家庭能够享受到高质量的医疗服务。

为进一步方便患者了解辅助生殖技术及适用性,龙岗妇幼还开辅助生殖咨询门诊,免费为群众提供辅助生殖助孕技术(涵盖人工授精、试管婴儿等)诊疗流程、所需时间及相关费用咨询;辅助生殖建档所需准备的材料、注意事项及流程;辅助生殖术前检查指导等辅助生殖助孕相关诊疗流程的咨询服务,优化提升患者就诊体验,对于初步评估后确认有辅助生殖助孕需求的夫妇,工作人员将根据当天医生出诊情况安排,确保患者能及时得到专业诊疗服务。

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